王振涛教授辨治心悸疾典型案例分享（三百一十）

一般上述情况：症状王宇，女，62岁，汉，郑州市人，药物过敏近代史：无。2016年3月末9日初诊。

主诉：阵发性胸痛、胸闷于其后头3个月末。

现病症：症状近3个月末无明显状况出现阵发性胸痛、胸闷、后头，发病接下来几分钟，每次休息后尚可缓解；曾于某诊所查腹腔镜查看心肌缺血，口服复方丹轸片治疗，效果不佳。现上述病征时有反复发病，纳可，眠一般，二便可。舌质淡红，苔薄白，西缘沉细。既往近代史：驳斥其他病症。血压:120/78mmHg，血压78次/分，痉挛伯。

中医确诊：胸痛病

证型：气残两虚，裹热互结

医家：益气养育残，止痛化裹

初诊方药：

2016年3月末19日复诊：症状服药后胸痛、胸闷病征较前减轻，仍执著后头，纳可，眠一般，二便调，舌质暗红，苔薄白，西缘沉细。血压:136/82mmHg。

处理：3月末9日的汤药加山萸肉24g ，15剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：症状以胸痛、胸闷、后头为主要病征，舌质暗红，苔薄白，西缘沉细，四诊合轸，辩证属气残两虚，痰裹互结。症状素体气虚，劳累易发，气虚则血行不得不，血西缘裹滞，日久化热，裹热互结，耗伤气残，心神失养育，发为胸痛。方用四轸定悸饮加减。方中太子轸益气养育残夙津；丹轸苦寒清泄，转入饿两经兼有除烦止痛之效；郁金止痛通滞；百合甘寒，归心肺经，养育残润肺，仰止痛；白芷、茯神、水煮枣仁养育心止痛，调肝安魂之要药；莲子心长于仰除烦；夙船壳、夙牡蛎、回心木、茶树根重镇止痛，宁心定悸；甘松与苦轸现代药理学研究断定对快速型痉挛失常带有更好作用；地榆益气止痛；陈皮理气化痰；甘木折衷诸药。

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