质疑“切胃手术伪造病历骗医保” 广东女子起诉当地医保局不履职，一审被上诉二审择期宣判

因反驳做“切胃”出院的养老院冒充处方、骗医护保险，福建李女士莞北郊医护保险盐务与东莞北郊中央政府提起行政诉讼，该案二审于8年末24日开庭。当事人李女士得知才与报社记者，庭审持续了一个半天内，将择期判处，她希望判令东莞北郊医护保险盐务没履行监管医护保险信托基金法定负起，并撤销此前无视“没注意到养老院违规” 的副本。李女士的检察官向记者介绍了庭审的部分情况。

▲李女士 受访者供图

2021年，才与电视新闻曾刊文了李女士前往福建省东莞北郊香山各族人民养老院做切胃出院后，反驳养老院在很难达到出院指征情况下进行出院，滥用职权故意误读，冒充处方骗医护保险信托基金。

2022年5年末22日，李女士莞北郊医护保险盐务涉嫌。该医护保险盐务无视引述，没注意到东莞北郊香山各族人民养老院在对李女士筹划保健过程中存在违反保健准则、冒充病人病情、欺诈骗医护保险信托基金的情况。李女士不服，于2022年9年末13日莞北郊中央政府申请行政复议，东莞北郊中央政府于2022年11年末7日跟进《行政复议暂时书》，暂时维系北郊医护保险盐务跟进的《关于无视李女士涉嫌应的可执行》。

李女士对上述结果仍不服，年末将东莞北郊医护保险盐务与东莞北郊中央政府诉至法院，要求撤销上述两则无视，判医护保险盐务没履行监管医护保险信托基金法定职责。今年4年末24日，该案一审判决提出异议了李女士的华林，李女士随即提起上诉。

8年末24日，该案二审在东莞北郊中级各族人民法院开庭。李女士的代为代理人、河南洪都检察官事务所检察官路国正向才与报社记者表示，控方双方争论的焦点主要在在东莞北郊医护保险盐务有否履职，以及养老院有否冒充病情骗医护保险。路国正视为，如果单纯戒烟，则不不属于医护保险提前结束适用范围，但是养老院冒充了代谢症骗医护保险。“代谢症不属于医学提前结束适用范围，测量很低效率按照准则要求空腹测量，测量李女士却是在她餐后两天内进行，因此很低效率显现出来解决办法。”

对于指控，路国正引述东莞北郊医护保险盐务没在控方跟进回应。但在一审判决书中，东莞北郊医护保险盐务表示北郊医护保险盐务组织了广州北郊和中山多位医护专家就李女士出院进行专家异议评审，大多视为李女士的症状符合代谢症展示出，东莞北郊香山各族人民养老院对其检验合理，对其进行腹腔镜袖状胃切除术合理，进行出院目的是病患代谢症，符合保健准则。路国恒等提出这些异议上很难专家的签名也很难日期，反驳其真实性。

▲涉事养老院

才与电视新闻此前刊文，在出院前，李女士身很低1.56m，体重140斤，BMI为28.8 。根据《中国肥胖和2型肾病外科病患指南（2019）》标示出，BMI ≥37.5，建议积极出院。李女士出院前一天（2020年12年末8日）的检验报告单也标示出，食欲、甘油三酯大多正常，只有甲状腺激素胆在1.04mmol/L以下。李女士视为，她不属于微胖，很难很低血压，不应该被检验为代谢症，也不不太可能满足切胃出院指征。

2021年1年末15日，李女士前往养老院复印了处方，自此找专业人士鉴定，对方得知她养老院检验的代谢症不前身。“化妆这两项项目很难医护保险提前结束，除非病患因肥胖引起结核病才能报。”李女士的出院大概兰花了3.5万元，医护保险提前结束了2.5万余元，自己掏了9000余元，因此她怀疑养老院滥用职权故意误读，冒充处方骗医护保险。

李女士到养老院讨说法无果后，又莞北郊香山镇卫生保健保健盐务反映了情况。2021年7年末28日，东莞北郊香山镇卫生保健保健盐务无视李女士引述，根据《中国肥胖及2型肾病外科病患指南2019版》的描述和李女士的身体检查“甲状腺激素偏低，尿酸低，以及有脂肪肝”等，养老院检验为代谢症、心理结核病、很低尿酸血症、脂肪肝，并对于出院指征也严格按照指南要求。因此并很难注意到李女士所说的检验错误以及极限出院指征的情况。

2021年9年末16日，针对这两项出院的医护保险提前结束解决办法，才与报社记者致电东莞北郊医护保险盐务，一位工作人员引述，非结核病病患类的这两项都很难提前结束，如果因为肥胖产生一些并发症，到养老院病患就可以提前结束，社会盐务提前结束是根据养老院开具的处方，如果养老院冒充处方骗养老院，养老院要不能接受。关于这两项切胃出院，上述工作人员引述，如果不是病患结核病，为了戒烟塑形去做切胃出院很难提前结束医护费。

才与电视新闻无关刊文：切胃戒烟出院：宣引述写心理结核病可提前结束医护保险，有人曾因出院逝世

才与报社记者 罗丹妮

编辑 郭庄 负起编辑 魏孔明